2023年成都市急诊急救质量控制中心

急诊病历书写管理讨论会简讯

根据《四川省三级医院评审实施细则》和改善医疗服务行动计划的相关要求，进一步规范急诊病历书写管理，成都市急诊急救质量控制中心联合成都市病案质量控制中心于2023年6月26日开展了规范急诊病历书写管理讨论会。

首先，成都市急诊急救质量控制中心项涛主任、成都市病案质量控制中心陈俐主任分别介绍了到场参会的相关专家，来自成都市、区县的19名急诊、病案相关专业专家参会。随后，成都市急诊急救质控中心项涛主任将急诊病历书写相关要求（19条要求）进行了全面解析，重点分析了急诊病历书写中的常见缺项、错误点，如记录阳性体征和必要的阴性体征、诊断的规范性、离科记录的书写等。项涛主任将省级、市级、区县级的九份急诊病历模板进行了展示，并且与在场的所有专家进行讨论。最后，各位专家得出初步的讨论结果

各级医疗机构的急诊急救医疗水平存在差异，规范急诊病历显得尤为重要和必要，通过此次讨论会，进一步推动了成都市急诊急救质量控制中心工作的开展，促进了成都市急诊急救规范化、同质化发展。

                         

成都市急诊急救质量控制中心

                                     2023年06月27日