近日我科收治一名70岁的女性患者。该患者入院前2小时突然出现剧烈头痛，伴有恶心，到我院就诊，立即头部CT扫描，提示蛛网膜下腔出血，一周后头痛突然加重，随即呼吸、心跳骤停，迅速实施抢救；2分钟后呼吸心跳恢复，急诊头部CT发现左颞部脑内血肿形成。并进行全脑血管造影（DSA）未发现颅内动脉瘤存在，急诊开颅血肿清除术，术中探查血肿壁，仍未发现颅内动脉瘤存在，血肿清除后留置引流管后逐层缝合关颅。关颅结束时发现引流管内突然出现鲜红色血性引流液，速度快，怀疑颅内动脉瘤破裂出血的可能性最大，立即沿原切口开颅，发现脑组织向外膨出，出血凶猛，此时马上采取临时阻断左侧颈内动脉及控制性低血压技术，切除部分脑组织增加暴露，发现左侧大脑中动脉瘤的瘤顶部破裂出血。给予两枚动脉瘤夹夹闭瘤体。颅内动脉瘤破裂的死亡率达30%至50%，该患者出血后己经出现呼吸心跳停止，经全力抢救后呼吸恢复，之后血肿清除后再次出现动脉瘤破裂，此类患者生存机率极低，但是经过神经外科、手术室、麻醉科、重症监护室等相关科室全力抢救，保全了患者的生命。

    通常当病人因严重的头痛寻求医治时才能诊断出动脉瘤，往往这时动脉瘤已破裂。在脑动脉瘤破裂之前，许多病人没有不适表现。

    颅内动脉瘤最常见、最严重的症状是动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血所引起的一系列症状，包括突发严重头痛、喷射性呕吐、头颈强直、复视、表情麻木甚至意识丧失。颅内动脉瘤还有其它症状，如眼睑下垂、瞳孔扩大等。颅内动脉瘤像一个气球，生长在动脉瘤壁上，壁极薄，容易破裂，人们把脑动脉瘤形容为随时能爆炸的“定时炸弹”。脑动脉瘤破裂后血液流入脑内或蛛网膜下腔，压迫脑组织或使脑血管痉挛，产生严重后果。

    因此，若出现剧烈头痛，应立即到医院行头部CT检查，发现蛛网膜下腔出血后，应尽快行全脑血管造影检查（DSA），明确诊断后进一步手术治疗，方能挽救生命。