年龄56岁的师叔叔9年前曾行“胰十二指肠切除术”及“结肠癌”手术。前段时间无明显诱因出现左上腹部疼痛，经门诊输液治疗后效果不佳，并在发病后第二天出现畏寒、寒颤、高热，最高体温达到39.1℃，以“胆道感染"收入我院普外科治疗。

入院后，查血常规：白细胞12.22×10“9／L，中性粒细胞82.3％，腹部B超发现肝实性占位、胰尾实质回声改变；彩超提示：肝实性占位(血管瘤)；CT提示：胰腺、十二指肠及部分结肠切除术后改变、腹腔积液、右肾囊肿、双侧胸腔少量积液、胸膜增厚；核磁共振提示：胰腺炎伴周围积液、假性囊肿形成?肝右叶及双肾多发囊肿。虽然经过积极治疗，师叔叔仍反复出现畏寒、发热、腹痛等症状，身体每况愈下。普外科医生就此开展全科讨论，并特邀华西医科大学普外科及放射科教授前来会诊，但始终没有明确发热原因，师叔叔的症状亦没有得到明显缓解，他和家人们感到万分焦虑，可谓身心倍受煎熬!这时，普外科邀请我科史维主任会诊，史主任在详细询问病史和查看病情并进行仔细的分析判断后，建议师叔叔作超声内镜检查，结果提示胰尾处有一大小约9×5厘米的脓肿。胰腺囊肿可以继发感染，引起胰性腹水、胸水，出血等并发症，如果脓肿破裂，甚至可危及生命!史主任详细地向师叔叔解释了检查结果并取得他同意后，在超声内镜引导下作了胰尾假性囊肿穿刺抽脓术，共抽出黄绿色脓液40余毫升，术后第二天，师叔叔体温就恢复正常，腹痛明显减轻，再也无寒颤等症状。术后一周复查超声内镜提示胰尾处脓肿已缩小至3×2厘米，病情得到缓解，很快师叔叔就好转出院。

据悉，我院是西南地区首家引进纵轴电子线阵式超声内镜的医院。超声内镜(EUS)是近十几年来兴起的一种将内窥镜与超声技术结合为一体的新型检查技术。它是将微型的超声探头安置于内镜前端，随内镜送入胃肠腔内，从消化管道内向外探查，一方面可通过内镜直接观察消化道腔内的形态改变，另一方面又可以进行实时超声扫描，能清晰显示消化道管壁组织层次及其邻近器官的病变，对消化道早期肿瘤、粘膜下肿瘤、肝胆胰系肿瘤及纵隔包块进行诊断治疗，可以弥补其它影像学检查的不足，并且可以在内镜超声引导下做各种微创手术治疗，师叔叔所接受的穿刺引流手术就是其中的一种，这是一种目前世界上最先进的微创手术引流方法。外科的专家们讲，师叔叔的这个脓肿位置特殊，并且他以前接受过多次上腹部手术，腹腔粘连，解剖结构也发生了明显改变，再做外科手术或是其他体外穿刺引流手术非常困难，而采用内镜超声引导下穿刺引流术非常轻松地就解决了师叔叔的心腹大患，取得良好的治疗效果。

 

消化内科/高羚芯