文/王晓蕾

 

在美国整骨医学基金会（American Osteopathic Fundation,AOF）的积极筹备下，经过卫生厅科教处和外事处两年的充分准备，四川省卫生厅全科医师骨干师资赴美培训于2009年8月15日终于成行了。全团19人，专职翻译1人，分为行政组、医生一组、二组、三组，每组4~6人。

培训第一站是新泽西州斯特拉特福市的奥本镇。在两个全天的集中培训中，由美方项目负责人Royce K. Keilers医生、岩景大学（Rocky Vista University）整骨医学院院长、首席执行官Ronnie B. Martin教授、俄亥俄大学家庭医学副教授William J. Burke 医生等分别讲授了《家庭医学简介》、《整骨医学简介》、《床旁教学的历史、益处及技巧》、《诊所教学》等课程，Martin教授还客观地介绍了美国医疗现状、存在的问题以及改革前景等，参观了艾伦医生的诊所和全球最大的生产全科诊所设备的伟伦公司。

两天的培训和参观使我们对家庭医学（即我国的全科医学）服务体系和教育体系以及美国医学教学有了比较全面的了解。我认为，在美国的医学教育全过程中十分关注医生的人文精神培养,即医德医风、医学伦理以及医患沟通技巧的培养,同时将人文精神培养和医事相关的法律法规教育贯穿于医学生在校教育和毕业后教育之中。这一看法在之后一周的佛罗里达分组培训和考察中也得到了足够的证实。这种教育体系和教学方法在很大程度上保证了毕业医学生的综合素质和综合能力，十分值得我国学习和借鉴。近十年来我国虽然已经十分重视医院的文化建设和在职医务人员的医德医风教育和法律法规教育，但我个人认为结果虽有所改善，但常常存在事倍功半的现象。医生的人文素养、临床思维模式和医疗行为习惯是在其职业生涯中逐渐形成的，尤其是进入医学院后最初的“医学启蒙教育”至关重要的，正对应了中国的一句老话“三岁看长”。同时，医学人文精神教育也应该是终生的，“十年树木、百年树人”的道理是不言而喻的，在职医务人员价值观的不断升华也非常重要。

在结束了新泽西州斯特拉特福的全团集体培训课程之后，医生一组于2009年8月19日晚乘机前往佛罗里达州劳德达尔堡（Fort Lauderdale）继续接受为期一周的分组培训，我受卫生厅的临时委派作为医生一组组长在佛罗里达期间全权负责与接待方的接洽、培训任务的落实以及全组人员的安全。

诺瓦东南大学（Nova Southeastern University）是佛罗里达州最大的综合性独立大学，由始建于1964年的诺瓦大学

（Nova University）在1994年与东南健康科学大学（Southeastern University of Health Sciences）合并而成，目前为全美第六大非盈利性私立慈善大学。校园占地300英亩(1800亩),位于劳德达尔堡,距迈阿密约半小时车程。目前在校学生28000名，学历教育涵盖本科至博士。其健康专业部下属有整骨医学院、药学院、口腔医学院、视光学院、健康辅助与护理学院和医学科学院等6所学院，在校学生2500名,可授予学士、硕士和博士学位。医生一组培训主要由整骨医学院（College of Osteopathic Medicine）负责，该学院在美国东南部名列榜首，不仅授予正骨医学博士（D.O）学位，也授予公共卫生学硕士（M.P.H）和生物医学信息学硕士（M.S.B.I）学位。

诺瓦正骨医学院院长Anthony J. Silvagni先生(正骨医学博士、药学博士）对中国四川医师代表团十分热诚而友好，事前对医生一组的接待和培训工作做了精心安排。尽管由于航班延误3小时余、全组人员抵达劳德达尔堡机场时已经午夜，仍受到学院工作人员在机场的热情接待。次日晨8时许，正骨医学院生物医学信息系主任Jennie Lou教授（华裔）前往酒店迎接全组人员参加学校为小组到来而举行的欢迎早餐，Silvagni院长及学校多个学院的院长以及学校主要行政负责人对小组的到来表示真诚欢迎。中午，诺瓦东南大学校长Frederick Lippman先生、Silvagni院长以及大学其他主要行政首脑们与医生一组亲切交谈、共进午餐并合影留念。

接下来的一周培训安排十分丰富多彩，甚至是异常忙碌的。每日早起晚归，培训考察的内容涵盖了医学生在校教育、全科医学（家庭医学）教育、毕业后教育（即住院医师培训）以及我们十分关注的临床技能培训及培训考核等内容。七天的培训参观使我们更加深入地了解到美国医学教育现状，初步见识了美国式的理论密切联系实践的医学生在校教育方法，见识了美国的整骨医学，见识了现代化的技能教育与考核,见识了医学生的医患沟通技巧的培养和考核，见识了美国的社区服务与医学生的临床教学的结合，见识了美国住院医师的勤奋和辛劳，见识了医学教育工作者的敬业精神，见识了医学生在校教育与毕业后教育的精细管理，见识了大学管理层的民主与严谨一周时光使我们能够深入大学的教室、医院以及不同风格的诊所，也使我对美国的医学教育以及整骨医学有了更加清晰的印象。我试图用镜头原原本本记录下了一些重要的培训场景以帮助我事后回忆和记录，并为日后的医学教育工作提供借鉴。

此次美国之行虽然短暂而匆忙，但留给我的印象是十分深刻的。