普外科/文君

    全内脏反位又称“镜面人”，是指心、肺、胃、肠、肝、脾、胆囊、肾等内脏器官的解剖位置与正常人完全相反，如正常人在镜子中的影像一样，是极其罕见的先天性人体内脏解剖变异，其发生几率仅为正常人群的万分之一。
    一位女性患者、47岁、因为反复右上腹痛、乏力4个多月，伴皮肤、巩膜黄染于9月入住普外科肝胆病区11床。入院后完善相关检查，竟然发现病员系极为罕见的全内脏反位，成为我院普外科发现的第一例全内脏反位患者。然而意外远不止于此，进一步的检查提示：患者胰头占位性病变（多为胰腺恶性肿瘤）导致梗阻性黄疸，且一般情况极差，肝功严重受损，同时合并大量腹水和重度低蛋白血症！
    在全科上下都为患者的病情万分焦急之时，张抒主任冷静从容的提出：收治全内脏反位患者创造了普外科一个新记录，我们要发扬大医精诚，厚德积善的精神，尽一切努力解除患者的痛苦，延续患者的生命，在新的记录上创造奇迹。在张主任的主持下，普外科全体医护人员展开了紧张激烈的讨论。讨论的重点不只是患者术前的营养支持，还有解剖位置异常所致术中风险及对策，术后的重症监护和护理等关键环节。只要能够让手术增加一分成功的几率，哪怕是护理上的一个细小环节我们也绝不放过。
    2010年9月28日，在张抒主任的主持下，由肝胆外科曹扬副主任医师及肖渝清副主任医师共同为患者邓永丽施行了胰十二指肠切除术，术中见病员全内脏反位，解剖位置完全变异，胰头包块约5cm×3cm×3cm大小，与周围大血管紧密粘连。手术异常艰难，稍有不慎即会引起难以控制的大出血，手术步步为艰，历时8个小时，最终完全干净的切除了胰头肿瘤，并且完成区域淋巴结清扫。术后通过ICU重症监护及肝胆外科的精心治疗，现病员恢复良好，可进食流质饮食及下床活动，术后病理证实为胰头低中分化腺癌。
    全内脏反位的胰腺癌病例，国内罕有报道。全内脏反位的胰腺癌患者成功完成胰十二指肠切除术，在我院是第一例，在国内也是首屈一指，表明我院普外科重大、疑难疾病的诊治水平又上了一个新台阶。