儿科全力以赴救治重症“手足口病”患儿

  

儿科/龚庆华

 

    近期，儿科收治了一名1岁零7个月因发热、手足疱疹1天，高热持续不退,到儿科就诊的患儿。在输液过程中，患儿四肢抖动频繁，引起门诊医生的重视，遂收入院治疗。

    当班医生高度重视,疑是“手足口病”重症，立即请示了三线医生，并密切监测患儿瞳孔、神志、血压、心率，及时使用了1次丙种球蛋白，并进行隔离观察。第二天，患儿病情仍危重，反复高热，精神差，并出现了呕吐等情况，查房的主任医生当机立断，对患儿进行了腰穿检查，脑脊液检查结果回示符合病毒性脑炎的表现，达到“手足口病”重症的标准，立即上报院感部，并请疾控中心采样。

    第三天，科主任组织全科医生对患儿进行了疑难病例讨论，大家一致明确诊断为“手足口病”重症，并根据“手足口病”重症的诊疗指南，对治疗方案作出了一定调整，给予积极的对症治疗。同时得到疾控中心采样的咽拭子报告，明确病原为肠道病毒Ev71，该病毒是引起“手足口病”重症的一种型别。

    由于诊断准确及时，治疗措施得当，在全科医护人员的通力合作、精心照顾下，患儿在入院后三天体温逐渐降至正常，未再出现肢体的抖动、呕

吐，手足、口腔疱疹也逐渐愈合。经过一周的治疗，患儿痊愈出院。由于我科医生警惕性高，及时发现并采取了积极、准确、有效的治疗措施，避免了患儿出现生命危险。患儿家长非常感谢儿科医护人员使患儿转危为安，治愈出院。这是我科收治的第一例“手足口病”重症，为我科诊治“手足口病”重症积累了临床经验。

    “手足口病”是一种常见多发的传染病，夏季多发，全年可以散发，以婴幼儿发病为主，少数见于成人。一般症状较轻，但少数病情较重，可并发脑炎、心肌炎、肺炎等严重并发症，危及生命。两年前河北省爆发的“手足口病”，很多儿童死于严重的并发症，引起了国家卫生部的高度重视，并派了多省专家进行会诊就治。