血管疾病，离我们有多远？

文 | 血管外科  崔 驰

    随着人民生活水平的提高，心血管疾病已成为中老年的主要疾病之一，是影响人民身体健康的一大重要因素。血管外科就是针对周围血管疾病而创建的专业。虽然历史不长，在川内也就 10 多年的时间，可是发展却颇为迅速，作为新兴专业却很快独立成一体系，说明了患者群的巨大。

    病情隐匿 患者难识血管疾病

    目前，很多患者都对血管疾病认识不清。记得去年初，有一个右下肢发冷、疼痛的患者到我门诊看病，做检查时发现右足发黑，同时足趾已开始溃烂。检查后诊断为右下肢动脉闭塞伴肢体坏死，已经不能保肢，最后只有截了右足成为残疾人。当时我问患者为什么不早点来就诊，患者说早期时只是走路不能走远了，每走 200 米就要休息一下，当时还以为是年纪大了，体力不好的缘故，也没重视。后来脚感到冰凉就每天热水泡脚，并用热水袋捂着，直到脚疼得受不了才来看病，哪想到会这么严重。我听到后感到特别心疼，因为这类疾病以目前技术而言，在早期治疗，效果大多都很好。而该患者由于认识不够，耽误了最佳治疗时机。同时采取的用热水袋捂脚的做法也是错误的，因为血管疾病引起的脚发冷，使用热水袋捂脚只会加速肢体坏死。这位患者的经历让我认识到除了治病救人外，我们还需要多做宣传才能帮到更多的患者。

    血管疾病就性质而言主要是由血管壁病变及血管内血栓而导致的一系列疾病，其中最危险的是主动脉瘤。主动脉瘤因发生在人体最大的血管上，所以风险极高，同时，它又因为位于身体最内部而不易被发现，常导致患者突发死亡，风险极高。爱因斯坦也是死于这类疾病。

    这类疾病在早期多无明显症状，而恰巧最佳治疗时间也在早期，所以积极就诊是提高愈后的关键。我曾遇见一位患者右侧颈内动脉完全闭塞，左侧内闭塞了 60%。而这双侧颈内动脉也是大脑的主要血供血管，一旦闭塞就会导致大脑缺血、脑梗塞形成。我在问这患者怎么来时，他告诉我是开车来的。我一听当时吓了一跳。像他这种情况是极易发生脑梗塞的，随时有突发昏迷可能。如果在开车时突然发病，那造成的影响就不仅仅局限在患者本身了。

    血管疾病最常见、也最不受重视的是下肢静脉曲张。下肢静脉曲张表现为下肢浅静脉呈蚯蚓样迂曲突起，由于病程长，且早期无明显症状而大多数患者均不重视。但我仍然建议大家不要忽视它，我见过太多这类疾病发展到晚期后对患者带来巨大的痛苦。 我有一个长期的老年患者， 今年已经快90岁了。 由于静脉曲张的早期无明显症状，故一直未正规治疗。后来出现下肢大面积的皮肤坏死，溃疡形成。从而导致患者每天疼痛难忍，生活痛苦。但是由于全身情况差加上高龄，手术风险极大，故失去了治愈疾病的机会，只有靠药物控制，大大影响了晚年的生活质量。

    目前，常规体检是有助于这类隐匿性疾病早期发现的有效方式之一。前不久，一位老年患者在我院体检时发现腹部因主动脉瘤而出现一搏动的包块，我问大爷知不知到这包块，大爷说知道啊，那我说你知道还不到医院治疗，他却说这包块一跳一跳的，又没有什么不舒服，还告诉孙女这是他的福气。当时我感到又气又好笑。因为这动脉瘤在体内就相当于一定时炸弹，一旦破裂也就是患者生命终结时。

    提高认识  助患者尽快救治 

    同样，因为该学科的年轻，包括部分医生仍然对血管疾病认识不足。血管外科疾病不仅仅是独立的疾病，也常常是其他很多疾病的后期表现。如高血压常到后期的并发症主要就是血管疾病，像主动脉瘤及夹层很大部分就是由长期高血压引起。糖尿病到后期主要并发症也是血管疾病，我们知道的糖尿病足其实最根本原

    因就是下肢小血管闭塞引起的。这也是为什么一发现高血压及糖尿病就要积极控制的原因。血管疾病也是许多疾病的基础病因。平时工作中有很多患者下肢皮肤反复湿疹、下肢溃疡经久不愈，下肢反复肿胀、发冷、疼痛、乏力，以及血压控制不好的患者在其他科室反复换药、治疗均反反复复不能彻底，而且还逐渐加重，检查到最后都是血管原因惹的祸。

    随着医学的进步，各种疾病研究也越来越精细，从而导致亚专业也越来越多。只有搞清楚疾病的大概分区，才能帮助患者尽快救治。就范围而言，除了心脏及脑部的其他部位的血管疾病，就是我们血管外科的主要诊治范围，包括了全身大部分的动脉及静脉疾病。动脉主要有胸、腹主动脉瘤；下肢动脉血栓、动脉闭塞导致的下肢发冷、疼痛、跛行、溃疡等疾病；静脉主要包块血管瘤；下肢静脉曲张；静脉血栓导致的肢体肿胀；及静脉闭塞（布加综合征）等疾病。

    我院血管外科去年获得了国家卫生部外周血管介入诊疗培训基地，这是四川范围内通过国家认证的唯一两家医院之一，也是全国范围内通过国家认证的唯一两家市级医院之一。这也是对我院血管外科的一大认可，大家如果遇见与血管相关的疾病欢迎前来咨询。