成都市第三人民医院 关于进行卡泊芬净注射剂厂家遴选公告
2021-04-02 16:47管理员
为满足临床用药需求,经医院抗菌药物管理工作组决定,引入属于国家基本药物的抗真菌药——卡泊芬净注射剂。现按照医院药品遴选流程进行厂家遴选,接收药品企业递交的申报资料,相关事宜公告如下。
一、厂家遴选的申报原则(以下原则须同时满足):
1、属于四川省“药品(疫苗)集中采购交易系统”平台挂网药品;
2、药品生产企业为该药品申报的责任单位。申报资料的递交单位仅限于卡泊芬净注射剂的生产企业或由生产企业唯一委托的经营企业(需具备生产企业申报授权委托函)。
二、申报企业需准确、规范填写所有申报资料,保证所有资料信息真实有效,如出现资料缺项,则会被拒收;如发现虚报资料信息,则会被取消遴选资格。
三、药品申报资料:
1、药品申报信息表(附件2)
2、药品申报承诺书(附件3)
3、药品廉洁准入承诺书(附件4)
4、药品质量保证承诺书(附件5)
5、申报企业委托申明书(附件6)
6、生产企业申报授权委托函(附件7,经营企业需要提交)
7、药品价格申报表(附件8)
四、所有资料须真实有效,按照附件1要求顺序排列,统一用A4纸备齐,按照附件要求加盖单位鲜章,用资料袋装好,资料袋封面粘贴申报资料目录(附件1)。附件8用牛皮纸信封密封、封口处加盖单位鲜章,并在封面注明申报药品、申报企业名称,否则一律按照“无效资料”处理。
五、资料报送时间:2021年4月12日(9:00-12:00、14:00-17:00),逾期不予接收。不接受邮寄送达。
六、资料接收地点:审计部办公室(成都市青羊区羊市街19号成都市第三人民医院行政一号楼4楼)。
联系人:李老师,电话:61318613
七、各申报企业不得直接与相关临床科室及医生联系,违者取消该品种的申报资格。
八、凡因申报资料填写不全或错误影响遴选结果的,将由责任企业承担后果。
特此公告,敬请配合!
成都市第三人民医院
2021年4月2日
附件1 药品申报材料目录附件1药品申报材料目录.docx
附件2 药品申报信息表附件2药品申报信息表.docx
附件3 药品申报承诺书附件3药品申报承诺书.docx
附件4 药品廉洁准入承诺书附件4药品廉洁准入承诺书.docx
附件5 药品质量保证承诺书附件5药品质量保证承诺书.docx
附件6 申报企业委托申明书附件6申报企业委托申明书.docx
附件7 生产企业申报授权委托函(经营企业需要提交)附件7生产企业申报授权委托函.docx
附件8 药品价格申报表附件8药品价格申报表.docx