高质量麻醉   铸就患者安全

市三医院麻醉科成功完成一名高危产妇手术麻醉

    撰文|麻醉科  郑传东

   11月8日，麻醉科早会刚刚结束，麻醉医生正在手术间为当天的择期手术做着紧张有序的准备，我们接到紧急通知，一名合并复杂先天性心脏病的孕妇需进行急诊剖宫产手术，病人很快进入了手术间。一场严峻的考验摆在了麻醉团队面前。

   病情危急  麻醉难度大

   病情就是命令，麻醉科当班医生立即进入手术间对病人进行生命体征监测，同时进行病史询问、查看病历和必要的体格检查，准备好抢救药物，进行动、静脉穿刺，监测有创血压和中心静脉压，并立即向科室主任进行汇报。

   经检查发现，该患者患有严重的复杂性先天性心脏病，妊娠已有38+3周，属于典型的高危产妇，患者病情表现为矫正型大动脉转位，室间隔发育不良，室间隔缺损（多孔型），心室水平双向分流，肺动脉瓣狭窄（中度），三尖瓣反流（中度），重度肺动脉高压。患者随时可能发生血流动力学紊乱、心力衰竭，还可能因为麻醉操作如椎管内麻醉穿刺、气管插管和任何一种麻醉药物加重病情，导致产妇心跳、呼吸骤停甚至死亡。此外，术中手术操作和麻醉药物的副作用将使患者血流动力学的稳定更加难以维持，对该病人而言，发生任何大的血流动力学波动都将是致命的。

   顶住压力  成功完成麻醉任务

   面对如此棘手的病人，麻醉科组织在重危病人手术麻醉管理方面具有丰富经验的高年资麻醉医生，以及心脏外科手术麻醉组的专科麻醉医生对此病例进行科内会诊和讨论，并成立专门的麻醉医师小组。

   通过与家属的充分沟通，讲解麻醉可能面临的风险，救治措施得到患者家属认可。负责此次麻醉任务的医生立即根据患者病情，采用了椎管内麻醉方式，在产科医生和手术室护士及其他相关科室的共同努力和协助下，麻醉任务顺利完成，最终产妇成功完成了剖腹产手术，母子平安。

   当患者家属见到病人被安全送出手术室时，激动得紧紧握住麻醉医生的双手连声致谢。看到病人脱险，听到家属感激的话语，我们总算如释重负。

   麻醉科医生的天职就是保障病人的安全，在随时都会出现的病情复杂却没有充分术前准备的急诊手术面前，麻醉医生必须具有过硬的专业知识和多学科协同合作能力。我们深信，随着麻醉科医护团队的不断进步和努力，我们将为更多患者的生命安全提供保障！