肥胖的忧伤  医生懂

   “胖子不能睡上铺”——河海大学常州校区根据新生的身高、体重分配宿舍床位，这一做法在网络引发热议。依据全球营养改善联盟（GAIN）在华盛顿发布的全球营养不良状况报告显示，近20多年来年轻人肥胖率的确不乐观，成为一个不容忽视的问题。

   谁需要减重手术？  减重手术治疗2型糖尿病疗效如何？减重手术风险大吗？……市三医院普外科刘雁军博士，与新华网、人民网、成都日报、成都商报等媒体记者展开面对面交流，借此正确科普减重手术相关专业知识。

16岁女生体重近200  “缩胃”减负

   高中二年级学生小萌长相可爱，但却一直很烦恼——192斤的体重，不仅不能让她像同龄人一样轻盈奔跑打闹，甚至还给身体带来了种种负担。无论从心理还是生理，她都希望去掉这些恼人的赘肉。
经过多方打听，小萌被家人带到市三医院问诊。“已经是重度肥胖，属于疾病状态，严重影响到身体健康。”市三医院普外科副主任医师刘雁军博士介绍说，小萌的BMI达到36.6kg/㎡，普通的减肥方法无法达到治疗效果。
经过团队一系列检查会诊，最终决定为她实施“腹腔镜袖状胃切除术”。即通过微创的方式，将胃进行“缩水改造”，只留下足以负担小萌生长发育以及生活的胃容量。初步估计，半年内小萌的体重将减掉50-60斤。

肥胖日益突出手术减重成新趋势

   肥胖问题日益突出，其中青少年肥胖发生更是不容忽视。全球营养改善联盟（GAIN）在华盛顿发布的全球营养不良状况报告显示，从1980年至2013年，中国20岁以下女孩超重和肥胖的人数增长了211%，20岁以下男孩超重和肥胖的人数增长233%，20岁以上女士超重和肥胖人数增长了111%，20岁以上男士肥胖和超重人数增长195%。同时，与青少年肥胖相关的高血压病、2型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征发病率越来越高。

   “因肥胖问题来咨询就诊的患者越来越多，十几二十岁的年轻人不在少数，通过外科治疗的也越来越多。”刘雁军说，近年来像小萌一样在市三医院普外科接受减重手术的患者已经有40多人，年龄从16-50岁不等；其中部分患者术后的减重甚至达到150斤。

目前，这类手术在全球已经开展34万多例，已是美国现在最常用的减肥手术，在中国也逐渐被广大的重度肥胖者认同。

多科协作打出“组合拳”  个性化减肥  

   刘雁军介绍，当肥胖指数超过32.5以上，或体重指数达到27.5，同时有糖尿病、高血压的患者等其他代谢综合征，医生的主张是进行积极手术治疗。手术主要分为两种类型：腹腔镜袖状胃切除术；腹腔镜胃转流术。前者主要针对单纯肥胖，通过微创技术将水袋状的胃变成细长的香蕉状，同时切除一部分胃底和胃体的大部分内分泌细胞，抑制饿感，由此达到控制饮食的目的；而糖尿病肥胖适合采用胃绕道手术，通过手术将整个胃部分割成一大一小两个空间，大胃闲置不用，小胃直接与小肠中段接合，同样也能减少食量。

   “也不是每一位肥胖患者都要接受手术治疗，而手术的类型也不同。”刘雁军表示，目前市三医院已率先在西南地区成立“肥胖与糖尿病多学科协作（MDT）治疗组”，由普外、内分泌代谢、康复、营养、中医等多个相关专业科室将联合打组合拳，帮患上肥胖慢性疾病的患者降低体重。

（市三医院党办 李诗敏）