—成都市第三人民医院“医疗三监管”工作获省卫健委认可

3月18日，四川省医疗卫生行业综合监管工作会议在成都召开。省卫生健康委党组成员、副主任宋世贵受何延政主任委托，出席会议并讲话，二级巡视员彭杰主持会议。相关省直部门、各市（州）卫生健康委及监督执法机构主要负责同志，委直属单位、医疗“三监管”省级监管医疗机构主要负责同志等230余人参加会议。成都市第三人民医院院长徐俊波在会上就“三医监管”工作作交流发言。

作为最早接入平台的委直属32家医疗机构之一，成都市第三人民医院严格落实工作要求，扎实推进“医疗三监管”工作，取得了一定的成效。一是“线上线下同监管”管控体系初步建成。线上用好“三医”综合监管平台，建立院级、科主任、医疗组长及医务人员四级监管体系，完成院长、业务副院长等9个监控位点安装，进行每日在线监测。线下做好同监管，每季度召开“医疗三监管”工作例会，对存在问题及时制定整改时间进度表。创新开展院长负责制的“医疗行为检查”，采取“随机抽取科室、现场检查、当场点评、个案追踪”等方式；切实实现医院管理层成为“明白人”和“千里眼”。二是大数据助理医院精细化管理。充分利用监管模式，在全市率先将DRGs与DMIAES有机结合，从信息系统设置关卡中杜绝“超常处方”及“大处方”。更新电子病历系统并完善环节病历质控功能，设立病案首页质控岗位，以CMI为导向，持续改进医疗质量，实现“疾病分类库、手术操作库与医保库”的三库合一；同时，将科室DRGs组数、CMI值、药品/耗材O/E值等关键指标纳入科室绩效考核。同时，充分利用监管结果，结合医院发展规划和医疗质量提升战略，按患者就诊流程设计医疗质量控制体系建设方案。2018年，医院CMI值升至1.21，位列全省九大区域医疗中心首位。三是建立起以“医疗三监管”指标体系为根本的责任追究制度。根据“医疗三监管”36项指标体系，结合医院实际，将不合理医疗行为与党风廉政建设、医务人员不良执业行为记分管理、医务人员诚信管理和医师定期考核相结合，建立记分管理台账，制定不合理医疗行为处罚办法，有力促进“三合理一规范”工作。

通过系列举措，全院监管意识显著提升、管控机制逐步完善、质量管理稳步推动、绩效考核更加科学，医院精细化自主监管得到强力推进。下一步，市三医院将继续深入推进医院自主监管，结合国务院三级公立医院绩效工作意见，完善医疗行为监督检查长效机制，严格落实医疗服务“三合理、一规范”，健全监控体系与考核体系，助推现代化医院建设和高质量发展。

作者：市三医院质控部部长曾昭宇