用“心”攀登前行携手区域提升从“国字号”中心走向“国字号”示范基地

2020-10-29 14:15

——市级唯一：成都市第三人民医院获批成为“中国房颤中心示范基地”

继2017年成都市第三人民医院挂牌成为市级首个“国字号”房颤中心之后，该院又于近期通过严格评审，于10月27日成为市级医疗机构中唯一当选的“中国房颤中心示范基地”的医院。

一道“世界级”难题

说起房颤，79岁的汪婆婆有说不完的话。10多年前，经常感觉心慌的她就被确诊为房颤。为了解决“心事”，在外地一家医院接受了局部麻醉介入消融手术。“清醒的在手术台上躺着的感觉真的太可怕了，而且一紧张就感觉更痛，不由自主地就会动。”尽管已经时隔多年，但老人家回想起当年的手术场景仍旧是一阵胆寒。

不幸的是，手术后没几年，房颤又复发了。这一次，汪婆婆又是在全麻状况下进行了外科开胸手术。原本以为经过这一次应该可以彻底告别房颤问题了，结果……不仅复发了，还因为房颤引发了卒中。虽然救治及时，但是腿部还是因此受到了影响，走路从此变得一瘸一拐。

虽然主观上不想再因为房颤问题受苦治疗，但如果不及时解决，汪婆婆随时可能面临生命危险。“入院时，确实给我们出了一道‘世界级’的难题。”成都市第三人民医院心内科副主任刘汉雄说，老人入院时除了年事已高，还存在诸多房颤治疗领域的治疗“禁区”：心脏体积已经是正常心脏的8倍；心脏内形成了大量的血栓；多次治疗留下的瘢痕……

学科协作“解题”

如何解开这道难题？成都市第三人民医院多学科团队给出了答案。首先是实现“精准打击”。“房颤治疗的最大难题就是对病灶的精准定位，如果能够对病灶一击即中，成功率自然会大幅提升。”经过多年的探索，刘汉雄带领团队摸索出了一套测算病灶位置的公式。借助影像资料、计算结果等综合参考，可以有效判断出房颤发生的具体位置，进而实现对其清除的精准化。个性化的治疗防治之下，慢性房颤患者的治疗成功率从过去全国平均的40%左右，大幅提升到了现在80%以上。

但这仅仅是高质量诊疗的第一步。其次，是让患者得到舒适化的治疗。“患者体验到痛苦，自然配合度会下降，同样会影响治疗。”刘汉雄介绍说，局部麻醉下的介入消融是目前全球的主流手术方式，但是过程中容易引发患者的主观不适。为了给患者提供舒适化的诊疗，心内科团队联合麻醉团队进行了学术攻坚——建立课题，制定适宜于房颤患者“专属”化全身麻醉方案。在通过麻醉改善患者体验的同时，做到对患者的呼吸保护、脑保护，并通过实时深度监测保障患者的安全。

第三步，是让身处治疗“禁区”的患者，从“不可能”到“不，可能”。“除了引发心衰等问题，房颤问题最大的威胁就是引发卒中。”刘汉雄说，在有血栓的心脏内操作，就意味着随时可能引发脱落进而引发血管堵塞，不仅可能致残甚至可能致命。为了避免发生这一问题，心内科联合神经内科、放射介入科等多学科力量开启了对患者的保护——提前植入脑保护装置，即给血管加一层“滤网”，这样即便是有血栓脱落也能提前拦截避免伤害，而该滤网术后可取出，也不会对患者造成影响。

三年建设“答卷”

对于房颤的防治，成都市第三人民医院给出的不仅仅是一道道难题的解题思路，更是通过三年年时间的努力，为区域医疗机构的能力提升交出了一份“答卷”。

刘汉雄介绍说，自2017年成为成都市级医院首个“国字号”的房颤中心之后，除了致力于房颤患者的高质量舒适化治疗之外，更是着重于利用自身辐射力带动周边医院、基层医院、社区医院等，形成区域协同的管理平台。截止目前，已经与近70家医疗机构形成了互动，通过一个中心、多个点位的联动，整合医疗资源建立区域协同诊疗体系，从而形成统一标准、统一流程对房颤患者进行系统化、规范化的综合管理。

经过中国房颤中心认证组专家的评审，成都市第三人民医院在10月27日又突出重围成为了市级医院中首个获得“中国房颤中心示范基地”的医院。下一步，医院将进一步发挥自身优势作用，提高患者对房颤的认识度，带动各级医疗机构的早期诊断率，规范药物治疗、普及和新型治疗技术的开展及房颤的长期管理，以最大化降低因致残率和死亡率。

【科普阅读】

一、什么是“房颤”

它的全称叫心房颤动，是最常见的持续性心律失常。心脏失去指挥，会不规则地乱跳可能是100次/分钟，也可能飙升至160次/分钟，甚至更高。而房颤发生时，心房跳动的频率可达300—600次/分钟。

二、典型症状

最常见的是心慌，也有些人可能会感觉胸闷、气短或者出汗，发病时摸脉搏会发现搏动强弱不等、不齐且脉率少于心率。

三、房颤的危害

发生房颤，不仅是让病人产生心悸、眩晕、胸闷、气短这些不舒服的症状那么简单，重要的是，它还会引起中风，让人非死即残。

有统计显示，大多数中风瘫痪的病人，是因为房颤引起的；一个有房颤的病人比普通人增加6倍中风的风险；房颤病人中风的几率高达3—15%，年龄越大，中风的可能也就越大。

四、高发人群

高血压和心脏有基础疾病患者是房颤的高发群体.而饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染，甲亢等也可能诱发房颤。

五、健康预防

·定期体检：很多心律失常患者没有心慌、胸闷等典型症状，只在体检时发现。某些没有症状的心律失常对身体一样有害，如房颤等会伤害心脏或引发脑卒中。