根据市委统一部署，2023年8月21日至2023年9月23日，市委第一巡察组对成都市第三人民医院进行了巡察，2023年11月14日，市委巡察组向中共成都市第三人民医院委员会反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察反馈意见集中整改进展情况予以公布。

一、落实巡察整改主体责任情况

（一）提高政治站位，凝聚思想共识。市委第一巡察组反馈意见后，市三医院党委高度重视，成立了由主要领导任组长的整改工作领导小组，第一时间召开会议研究部署整改落实工作，深入学习领会习近平总书记关于巡视工作的重要论述，全面贯彻落实省委、市委关于巡视巡察整改工作的部署要求，动员全院各级党组织和广大党员干部切实把思想和行动统一到巡察整改要求上来，以鲜明的政治立场、严肃的政治态度、高度的政治自觉，推动反馈问题不折不扣、逐条逐项整改到位。院党委召开了巡察整改专题民主生活会，深入查摆问题、深刻剖析原因，为整改工作进一步明确了方向和任务。

（二）夯实主体责任，加强组织领导。医院党委切实担负起巡察整改主体责任，坚持把巡察整改工作作为一项重大政治任务来抓。党委书记自觉履行第一责任人责任，对巡察整改工作负总责，先后组织召开党委会、整改领导小组工作会、整改工作推进会，对巡察整改工作进行安排部署，及时研究和协调解决整改工作中的重大问题。其他班子成员认真履行“一岗双责”，结合各自职责分工，将巡察整改与当前重点工作一体部署、一体推进，全力抓好各自分管领域的整改落实工作。按照医院党委统一部署，各职能部门认真履行整改责任，主动认领问题，扎实推进整改，确保整改责任横向到边、纵向到底。

（三）统筹调度推进，确保整改到位。对照巡察反馈意见，医院党委制定了巡察整改工作方案，形成问题清单、任务清单、责任清单，明确整改措施、责任领导、责任部门、完成时限等内容，构建“一个方案、一抓到底”的整改工作机制。巡察整改领导小组切实发挥牵头作用，对重要工作部署协调、重点环节紧抓不放、重要线索及时跟进，按照每周报一次进度、每月汇总一次情况的工作要求，高标准、严要求、有计划、有步骤地抓好落实，并建立完善整改情况反馈和督查情况通报机制。

（四）深化成果运用，健全工作机制。医院党委对巡察反馈问题，坚持立行立改、全面整改。对能立即整改的问题，坚决做到即知即改，确保整改一个销号一个；对涉及面广、需要时间整改的问题，及时明确整改目标，强化跟踪督办，确保整改事项件件有落实、事事有回音。同时坚持把整改着力点放在解决问题上，把整改落脚点放在提高质量上，坚持“当下改”与“长久立”相结合，综合施策、标本兼治，固本培元、建章立制。医院在推进每一项具体整改任务落实的同时，注重发现和总结规律性措施，从源头上封堵制度漏洞，确保整改取得实效。

二、巡察组反馈问题整改落实情况

（一）关于“聚焦党中央各项决策部署和省委、市委重要工作要求落实情况”方面

1．持续强化理论武装。

一是强化思想引领，认真学习领会习近平总书记关于卫生健康工作系列重要论述和重要指示批示精神，推进理论学习往深里走、往实里走、往心里走。二是抓紧抓好中心组学习，建立健全并落细落实理论学习长效机制，着眼于形成学习制度、指导实际工作、解决实际问题，持续学深悟透习近平新时代中国特色社会主义思想。

2．切实推进转发展提质量。

一是围绕国家三级公立医院绩效考核医疗质量维度及可持续发展维度，优化病种结构，持续完善日间诊疗单元建设；定期召开三级公立医院绩效考核工作专题会，完善工作思路，持续推进落实。二是践行“以患者为中心”理念，开展“改善就医感受提升患者体验”主题活动，持续优化服务流程；进一步落实分时段就诊，开展门诊患者检查检验预约服务，开设麻醉、疼痛、药学等特色门诊，不断增加专病门诊号别；建立特色专科专病、MDT门诊，加强特色技术宣传和科普教育；提出“门诊服务基本规范10字方针”，规范门诊医生和窗口工作人员服务行为；实现院内“一键式”智能化预约功能，建立“一站式”入出院服务中心；加快完善日间医疗信息化工作，提升服务品质和效率；进一步加强信访、投诉管理，统一归口，聚焦共性问题，制定问题清单、整改清单，集中解决。三是强化医疗质量安全，实施全面提升医疗质量安全行动，强化科室质控，加强医务人员继续教育与培训，保障核心制度落地。四是加快推进“双中心”建设，完善学科发展规划，分批次推进国家、省级以及市级临床重点专科建设；细化学科亚专业设置，加强专病中心建设，积极开展新技术和新业务，提升医疗服务能力；强化科教支撑，推进实验室建设，孵育高质量有组织的科研团队和项目负责人；完善院内科研成果转化相关制度，加强与高校、科研院所、企业合作，提升成果转化能力；积极推进GCP I期病房建设和生物样本库建设，推进辅助生殖、器官移植相关工作；引进高学历骨干人才，建立优秀青年人才培育机制。五是推进医联体建设，加强选派人员管理，开展多形式考核评价；建立目标任务台账，落实工作任务，拓宽双向转诊通道。六是推进智慧医院建设，持续拓展智慧服务、智慧护理等功能，已在试点病区实现费用查询、检查检验结果查询功能，上线远程探视系统；推进医院大数据中心建设和医院科研管理系统建设，开展数据挖掘，助力临床研究项目负责人开展研究；提升信息系统应急处理能力，开展应急演练，完成门诊信息应急系统的全部功能开发并持续推进。七是加快推进门急诊住院综合楼建设，确保按期投运。

3．严格落实安全管理。

一是加强消防安全管理，采取定期和不定期相结合及夜间检查的方式加强督导检查，对发现的安全隐患及问题立查立改；深入开展隐患排查工作，做好“平安医院建设”；梳理全院重点点位，开展消防安全培训，做到人人知晓；按照“微网实格”安全管理要求，严格落实安全工作每日检查，切实履行安全员职责，形成长效机制。二是加强网络安全管理，严格按照行业规定落实等级保护备案和测评工作，确保重要业务系统安全稳定运行；对弱口令安全漏洞进行全面梳理排查，完成系统整改工作。三是加强超说明书用药申请、备案和审批管理，开展合理用药监测和超常预警工作，并定期进行合理用药督导检查；加强麻精药品使用管理，完善麻醉药品管理闭环机制。

（二）关于“聚焦群众身边腐败问题和不正之风以及群众反映强烈的问题”方面

1．持续压实全面从严治党政治责任。

一是压实党委全面从严治党主体责任。建立健全党风廉政建设考核体系和监督检查机制，推动全面从严治党向纵深发展；建立健全关键岗位人员长效管理和轮岗机制，紧盯关键岗位，通过政治谈话、廉政谈话、组织赴廉洁教育基地参观学习等多种形式，不断强化廉洁教育；紧盯苗头性、倾向性和隐蔽性“三性”问题，拓宽问题线索发现渠道，对日常监管中发现的问题，及时处理并追责问责。二是压实纪委全面从严治党监督责任。强化政治监督，健全党风廉政建设工作研判机制，每季度听取党总支汇报日常监管情况，每年向医院党委报告班子成员落实主体责任情况；做实日常监督，健全“纪委—党总支—党支部”纵向监管机制和“纪委—职能部门”横向监管机制，形成监督合力，对日常监督、办信办案中发现的问题实行台账管理，并督促整改落实，做到整改一个销号一个，形成“监督—整改—监督”闭环；强化执纪问责，进一步加强学习培训，不断提升执纪审查能力，不断规范信访受理、线索处置工作流程，严格开展问题线索的处置核查，做到应查尽查、应核尽核、应谈尽谈，同时加大追责问责力度。三是坚持不懈抓好作风建设。严格贯彻落实中央八项规定精神，全面正风肃纪，坚持正反面教育相结合，持续严明纪律规矩，对违规违纪问题严肃处理。四是深入开展调查研究，紧扣医院中心工作，聚焦重点领域、重点课题开展专题调研，坚持目标导向、发展导向和问题导向，认真制定调研提纲并组织实施；强化公文审核，明确公文审核流程及标准，不断提升公文写作水平。

2．持续规范关键领域管理。

一是聚焦工程项目管理。健全管理机制，加大对国有资源保护等法律法规的学习培训力度，及时根据国家法律法规修订完善项目合同中的相关条款，加强对项目招标文件、合同文件等的审查力度。二是进一步规范食堂采购询价、验收流程，以及对外提供检验、检查服务管理，明确划定职责，推动项目管理进一步规范。三是聚焦采购项目管理。加强耗材采购管理，规范医用耗材遴选，建立合同到期的提示预警机制，及时制定遴选计划，增加遴选频次、缩短遴选周期；严格落实采管分离，成立采购办公室开展采购工作；强化采购前的需求审查，开展政府采购工作培训，增强专业素养和综合业务能力；持续强化需求论证，建立医院信息管理委员会和医学装备管理委员会双重论证机制，提升论证效能；加强耗材临时采购管理，严格审批流程，不断严明临采要求，强化考核管理。四是聚焦医保基金使用管理。健全完善医保管理体系，严格医保管理考核手段，坚持“线上”“线下”联动，就日常监管、省市飞行检查中发现的问题，及时下发整改通知书，并采取警示教育、全院通报、约谈、计分管理等方式严肃责任追究，同时跟踪督导问题整改情况，确保整改到位。持续强化宣传培训，采取编印医保政策宣传简报、入科培训、通报警示案例等形式，提升职工医保政策掌握水平。

3．做细做实日常运行管理。

一是规范财务支出，加强精细化管理，建立每季度定时提醒工作机制，对应付款项实施跟踪管理、动态监控，确保应付款项及时支付，加大培训力度，督导干部职工严格落实财经纪律。二是规范车辆管理，落实专人负责，完善出车登记、加油和维修台账，规范使用成都市公务用车管理平台，实行纸质版、电子版“双登记”；建立督查检查常态化机制，通过“周提醒、月清理、季度通报”的形式，加大督导检查力度。三是规范资产管理，组织开展业务培训，进一步提升装备论证的科学性、合理性；建立医学装备共享机制，提升全院医学装备综合使用效率；加强国有资产管理，认真开展2023年资产清查盘点工作。

4．持续强化医德医风建设。

一是进一步加强职工行风建设和医德医风建设，成立医药领域腐败问题集中整治工作领导小组，制定《医药领域腐败问题集中整治工作实施方案》《2023年纠正医药购销领域和医疗服务不正之风工作方案》，深入开展医药领域腐败问题集中整治，院领导对职能部门、职能部门对临床科室分层分类开展约谈提醒，不断增强职工廉洁从业意识。二是持续强化日常教育，坚持“正面+反面”相结合，通过建立“巡回讲堂”，通报典型案例等举措，持续加强廉洁警示教育，着重加强对职工“八小时以外”的监管，引导干部职工自觉主动净化社交圈、规范工作圈，筑牢廉洁自律底线。三是严肃追责问责，一旦发现违反廉洁纪律或“九项准则”问题，依规依纪依法严肃处理。

（三）关于“聚焦基层党组织建设”方面

1．落实党委领导下的院长负责制。

一是严格执行“三重一大”决策制度及党委会、院长办公会议事规则，成立目标督导办公室，进一步强化重要事项督办。落实重大事项报告制度，建立内设机构设置标准化申报流程。修订院领导班子成员及总会计师岗位职责，修订行政职能部门及临床医技科室职责、岗位设置、岗位说明书。二是建立合同管理台账，加强合同审核管理。强化内部审计，实施培训并建立问题整改清单。三是进一步加强重大项目前期研判，充分开展设备使用的场地、人员、社会效益等论证工作。

2．加强选人用人和干部人才队伍建设。

一是统筹谋划干部队伍建设，严格执行《党政领导干部选拔任用工作条例》等制度规定，完善中层干部选拔任用工作机制，搭建管理人才干部梯队；稳妥推进干部轮岗交流，进一步规范返聘程序。二是成立人才管理工作委员会，制定医院人力资源发展规划，构建由学历提升、外出进修、海外研修、内部培训组成的人才培养培训体系，制定年度培训方案，开展分类分级培训。三是优化高层次人才引进工作，进一步规范程序。

3．进一步规范党内政治生活。

一是进一步规范基层党组织生活有关事宜，严格落实“三会一课”、组织生活会及领导干部双重组织生活等制度。二是强化党建工作指导和督导，制定党建督查办法，坚持抓好支部自查、总支交叉检查、党办抽查工作机制，不断提升党建规范化建设水平。每月制发党员组织生活和职工政治学习安排，用好“学习强国”“蓉城先锋”等学习平台。三是选派党务干部参加能力提升培训，提升党务工作水平；按期完成主题党日活动纪实表、党支部书记履职纪实清单。

4．强化锐意进取，持续优化运行管理。

一是强化宗旨意识，院领导每季度联系服务群众，深入分管部门、联系总支、联系科室开展调研、宣讲，并帮助解决实际困难；强化职工理想信念教育和思想道德教育。二是转方式、调结构、强管理，提升科室疑难危重救治能力和医疗服务能力水平，推进国家临床重点专科、省区域医疗中心建设工作。加快推进眼科楼、门急诊住院综合楼、成都市中心医院等重点项目。三是制定医院十四五规划和现代医院管理制度工作方案。四是修订科室绩效二级分配指导意见，突出知识价值导向，强化绩效激励，建立监督机制，实行备案管理，定期开展专项审计。

（四）关于“巡视巡察、审计等监督发现问题和主题教育检视问题整改落实情况”方面

一是全面梳理巡视巡察、审计监督发现问题，着力推进整改落实“回头看”工作，加快完善信息系统建设，进一步提升精细化管理水平。二是梳理汇总主题教育查摆的问题，建立台账清单，将整改融入医院工作日常，持续跟进整改效果。

三、巩固和深化巡察整改的工作打算

通过集中整改，市三医院党委履行管党治党政治责任，医院党的领导和党的建设不断加强，一些突出问题整治取得明显成效。下一步，市三医院党委将以巡察整改为契机，不断提升服务能力，切实把巡察整改成效转化为推进全面从严治党向纵深发展、推动医院高质量发展的新动能。

（一）准确把握政治定位，推动整改工作走深走实。坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、提升工作，持续巩固拓展主题教育成果，健全以学铸魂、以学增智、以学正风、以学促干的长效机制，全面准确把握新时代医院工作的新部署新要求，把学习成果转化为深刻领悟“两个确立”决定性意义、坚决做到“两个维护”的实际行动。

（二）牢固树立责任意识，强化责任主体履职尽责。“一把手”带头整改、带动整改，分管负责同志落实“一岗双责”，做好责任衔接、任务承接、工作对接，做实日常监督，持续完善整改监督机制，把巡察整改和成果运用融入全面从严治党、融入深化改革、融入班子队伍建设、融入日常工作，加强综合分析研判，聚焦选人用人、财务管理、基建项目建设、高值耗材采购等关键领域和重点环节，健全完善体制机制，建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

（三）不断强化系统观念，持续释放巡察治本功效。坚持党建引领，聚焦市委“三个做优做强”重大部署，以十四五规划为引领，以三级公立医院绩效考核为指挥棒，以改善医疗服务为出发点，以提升医疗服务质量为根本点，以提高医疗技术水平为着力点，加快推进专科（专病）中心建设与临床重点专科建设，推进医疗服务模式创新，持续改善患者体验，加快推进门急诊住院综合楼建设，大力推进成都市中心医院建设项目，营造良好就医环境，全方位提升患者就医感受。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：61318442；邮政信箱：成都市羊市街19号，邮编610031；电子邮箱：cdsyyyb[at]163[dot]com。

中共成都市第三人民医院委员会

2024年5月7日